行业资讯

未来10年里,电子病历核心目标是什么?

2020-02-23 16:12:39 8

随着“以患者为中心”的理念不断加强,电子病历成为医疗信息化变革的核心,一直是政策强调的重点之一,各家医院都不得不重视电子病历的建设。在电子病历不断发展的几十年里,其建设的侧重有哪些变化?让我们一起看看电子病历的过去与未来。

提升效率开启电子病历时代

电子病历的发展从2004年前后开始,当时为了满足急剧上升的医疗需求,而医院又难以快速扩充医疗资源,电子病历的兴起无疑为医生提高病历书写效率,医院提升运营效率提供了帮助。

随着信息技术的发展,从2008年开始,电子病历开始侧重于把检验、检查等医疗环节的记录进行信息整合,一起提供给临床医生。到2009年,新医改的实行推动着医疗信息化建设开始向两个方向发展——以电子病历为核心的医疗系统与以医院管理为核心的系统。


接下来的两年对于电子病历发展可谓有着里程碑意义。2010年,国家卫生部陆续发布了一系列与电子病历建设相关的规范与标准,包括《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《电子病历工作试点通知》、《电子病历系统功能规范》等。2011年,国家卫生部又发布了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》,推动了医院电子病历标准化的发展。以评促建、以评促用逐渐成为推动电子病历发展的重要而有效的手段。

“无纸化”并不是电子病历的终点

“无纸化”并不是电子病历的终点

然而,一些医院虽然在国家政策的引导下逐渐实现“无纸化”,却没有把握住电子病历的深刻内涵,陷入了“形式主义”。电子病历的使用不仅仅是为了代替传统的记录方式,提高医生工作效率,而更应该成为帮助医院实现医疗过程控制、临床辅助决策和临床路径标准化的工具。

从2015年开始,随着医院的高速发展,提高效率和提升医疗质量逐渐成为了医院关注的重点。除了将电子病历各系统间的信息进行整合共享,医院也开始注重临床决策支持功能的实现。通过规范模板应用、自动提醒、嵌入知识库等智能化功能,为临床医生提供药品、疾病、检验检查相关知识、医嘱核查与提醒、患者病情评估提醒、检验检查提示与结果解读、疾病管理方案提醒和手术方案提醒等,减少诊疗差错的出现。 


 “例如,对于一些可能导致肾损害的药物,在开药前,电脑会‘主动’调出患者的电子病历,查看相关化验结果,判断患者是否属于容易发生药物性肾损害的人群,从而帮助医生更好地确定如何给药。”刘海一主任说。

在2018年修订的电子病历分级评价标准中,要求利用电子病历系统进行数据质量评价和医疗质量控制。纵向观察电子病历发展十年来的变化,起因于提升效率,后来则走向信息集成共享,现在正逐步回归“本心“——提升医疗质量与安全。在未来的5-10年里,即使电子病历不断走向智能化,手段不断翻新,注重质量管理这一目标不会有大的改变。

电子病历专科化出现苗头

随着国家医疗服务能力的提升,以及国家对医疗服务质量和效率的进一步要求,电子病历的发展逐渐出现“专科化”的趋势,再加上各医院都注重专科能力建设,更是对电子病历提出了新的需求。

就满足专科化电子病历的需求而言,需要利用更多智能化的手段,加强贴合专科诊疗路径的闭环打造、全生命周期的专科数据采集和记录、数据专科化呈现和分析,以专科知识库为基础的智能辅助决策支持,以及针对特定病种进行医疗质量安全管理等。在此基础上,专科化的电子病历还能为针对专病的临床科研提供高质量的数据,为临床科研反哺临床诊疗提供支持。


首页
产品
新闻
联系